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代孕本是好事,医生却说是葡萄胎需要手术,这到底是怎么回事?25岁的小李活泼开朗,生活在小城小镇,大学毕业不久,就和青梅竹马的男朋友结婚了,婚后生活十分幸福。47岁供卵自怀成功率两人都有着不错的工作,生活十分安逸。
在代孕2个多月的一天,小李突然阴道流血了,两口子一下子慌了神,打电话给父母,老人一听就觉得不好,立刻马不停蹄的奔向医院。
葡萄胎就是子宫内本应该正常发育的胎儿没有形成,但有一些大小不一的水泡,这些水泡通过蒂相连成串儿,外形酷似葡萄,因此而得名,葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤,可分为部分性葡萄胎和完全性葡萄胎。
1、种族因素
葡萄胎在欧美各国均较少见,而在亚洲尤其是东南亚各国则比较多见,这种差异的原因除了环境和遗传因素外,也有一些数据统计方面的原因。
2、年龄因素
葡萄胎均发生于生育年龄,40岁以上高龄代孕妇中,葡萄胎的发生率却大大增高。可是20岁以下代孕妇也不少见多见,主要是因为卵子不成熟或者不健康造成的。
3、营养因素
有研究指出,滋养细胞肿瘤患者血清中叶酸含量活力很低,认为营养中如果缺少了叶酸和组氨酸,就会影响胸腺嘧啶的合成,从而导致胎盘绒毛中血管的缺乏。
4、遗传因素
正常妊娠细胞染色体检查为46条染色体(即二倍体),其中23条来自父亲,23条来自母亲。而葡萄胎细胞染色体检查异常:完全性葡萄胎虽然为46条染色体均来自父系,但其线粒体DNA仍为母系来源,即“空卵受精”;在葡萄胎患者中,有极少部分的患者表现为家族性复发性葡萄胎,很可能是一种罕见的常染色体隐性遗传病。
5、既往妊娠滋养细胞疾病病史
有研究发现,有过1次葡萄胎妊娠史(部分性、完全性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎)的妇女,概率约为1%,有2次葡萄胎妊娠史的妇女复发率则更高。
6、其他因素
如病毒感染,卵巢功能衰退,孕卵的缺陷等。
完全葡萄胎的临床表现:1.闭经和阴道流血:这是最早和最常见的症状,发生率一般都在98%以上,阴道流血常发生于闭经1-2个月,迟至2~3个月反复阴道流血。
2.妊娠剧吐和妊娠期高血压疾病也是较常见的表现,约占30%的病例
3.子宫异常增大变软,HCG异常升高,子宫大于停经月份,但也有接近一半的患者子宫相当于停经月份或小于停经月份
4.卵巢黄素化囊肿,常在葡萄胎清除后2~4个月自行消失
5.腹痛在胚胎中腹痛并不常见
6.约有7%病例会出现甲状腺功能亢进的征象
7.感染和贫血现象
部分性葡萄胎与完全性葡萄胎相似但症状较轻
如何早期发现及诊断葡萄胎呢?1、HCG:
血清hCG测定是诊断妊娠滋养细胞疾病的重要辅助检查。正常妊娠事hCG随孕周增加而不断升高,在孕10~12周,HCG达到高峰,持续1~2周后逐渐下降。而葡萄胎通常高于正常妊娠的HCG值,并且在停经12周以后仍持续上升
2.超声
超声是诊断葡萄胎的重要手段之一,超声下见子宫明显大于孕周,但没有妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满无数小的低回声或者无回声区,形如雪花,又名落雪征。部分性葡萄胎可见由水泡状胎块所引起的超声改变及胎儿或羊膜腔,胎儿常合并畸形。
葡萄胎的治疗1.手术治疗:
一旦诊断明确应尽快清除行手术治疗,注意出血、穿孔及感染,并尽可能减少以后恶变的机会。并行病理检查诊断。卵巢黄素化囊肿一般在清除子宫内容物后会自行消退,不需处理。
2.预防性化疗:大多数葡萄胎可经清宫后治愈。部分性葡萄胎一般不做预防性化疗。完全性葡萄的恶变率为20%,如果存在以下高危因素,恶变率将明显增加,需要行预防性的化疗
HCG10^6的∧6U/L子宫体积明显大于相应月份卵巢黄素化囊肿直径大于6毫米年龄大于40岁重复性葡萄胎随访治疗:葡萄胎清除后,血清HCG正常情况下8~12周恢复正常,患者应该每周进行定定量HCG的检测,直至获得3~4次正常滴度。以后每月检测HCG至6个月,然后每半年或一年复查一次,必须严格避孕一年。,在妊娠早期都应作超声检查以确是否为正常宫内妊娠。
最后:如果女性妊娠早期HCG异常升高,子宫大于停经月份,有阴道反复流血的情况,尤其既往有过流产病史的女性要格外注意,。
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